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缺医成风湿疾病治疗最大障碍
2019.10.22来源:科技日报

  “风湿”在很多人印象中,就是刮风下雨变天的时候,身体不适。然而,在临床上,风湿性疾病却并非如此简单,它包含200余种病,其中常见的包括类风湿性关节炎、强直性嵴柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等疾病。

  “随着人们健康意识的提升和诊疗技术的进步,风湿病患者就诊率近年来越来越高,虽然少药的局面有所改进,但‘缺医’的问题仍是风湿界目前面临的最大困境。”日前,在由健康报社主办的风湿免疫学科发展专家研讨会上,中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰表示。

  数据显示,目前我国风湿性疾病的患者有2亿多人,其中类风湿关节炎有500多万,强直性嵴柱炎约有500万人,红斑狼疮有120多万人,是一个非常庞大的人群。然而,风湿免疫专科医生却只有6000多人,医患人数差距很大。

  除了专科医生少,医院的科室设置也存在问题,全国2427家三级医院,设立独立风湿免疫专科仅770家,不到1/3。即便是北京、上海、广州这样的一线大城市,很多医院也没有专门的风湿免疫科。

  在曾小峰看来,风湿病患者只有在专业科室,才能得到早诊早治,且规范化治疗,病情才能得以缓解,致残率才能降到最低。

  “大多风湿病患者都是疼痛持续半年以上才来就诊,中重度占到77%左右。”山东省枣庄市红十字会常务副会长、教授王凌介绍,根据中国首个全国范围多中心、前瞻性类风湿关节炎直报(CREDIT)项目的调研最新结果显示,我国类风湿关节炎患者对疾病认知程度不够,普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。该病致残率高,类风关患者两年致残率达50%,3年致残率达70%;规范治疗率低,只有不到44%的类风湿关节炎患者得到了比较规范的治疗,患者的缓解率仅有17.7%。

  四川大学华西医院风湿免疫科主任、教授刘毅认为,这与“缺医少药”分不开,更与患者对疾病缺乏了解,治疗依从性差有直接关系。风湿病往往需要终身服药,“但棘手的是,很多患者太过着急,经常是才吃了几天药,觉得没效果,就随意换药,甚至放弃正规治疗,转而相信所谓能根治的‘偏方’,无谓花费了大量人力财力。”

  北京大学人民医院风湿免疫科副主任、教授苏茵强调,患者和家属必须意识到,风湿病是慢性病,治疗时一定不能急于求成,否则就会“欲速则不达”。

  风湿病得不到规范治疗,还有一个原因是风湿病患者年平均经济负担超过15万元,远高于高血压、糖尿病等其他常见慢性疾病。曾小峰唿吁,对于一些治疗类风湿关节炎的有效药物,应尽早将其纳入医保,惠及更多患者。(记者马爱平)

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