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国家医保局局长胡静林:把打击骗保作为今年医保工作头等大事
2019.03.04来源:白雪(整理) / 健康界

  2019年3月3日下午,全国政协十三届二次会议开幕会之后,人民大会堂北大厅,开启今年全国两会的首场“部长通道”。国家医疗保障局局长胡静林回答记者提问,话题涉及抗癌药谈判落地最新进展和推进规划,以及打击欺诈骗保专项行动的具体情况。

图片来源:中国网

  调整医保目录:重点考虑抗癌药和儿童疾病用药等

  围绕抗癌药谈判落地最新进展,胡静林介绍,按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,17种抗癌药降价纳入了医保,平均降幅56.7%??拱┮┙胍奖V皇堑谝徊?,对患者来说怎么尽快用上谈判药品是非常重要的。截至目前,国家医保局主要做了两方面工作:一方面,明确谈判药品费用不占原来的医保总额预算;另一方面,会同卫健部门明确,各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。

  目前看来,抗癌药落地情况比较顺畅,到2018年底,报销人数达到4.5万,报销金额2.6亿元。2019年1月,仅北京、天津、上海和广东等四省市,报销人数就达1.2万人次,金额1亿元,分别是前一个月份的2.4倍和2.2倍。

  与此同时,胡静林还就2019年如何让政策真正惠及每个人作出表示,今年的任务就是要把更多救命救急的好药纳入医保,国家医保局正全力以赴抓紧工作。

  首先,要改革现行的医保目录管理办法,建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作,预计9月份完成,因为涉及面比较多,涉及药品的量比较大,任务比较艰巨。目录调整要充分考虑医?;鸬某惺苣芰?,要充分考虑临床需求。具体来说,需要按照?;镜囊?,重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药,以及慢性疾病用药和儿童疾病用药,这些药都是老百姓非常关心的。目录调整也不能只进不出,那样不可持续。所以,对于经过专家严格审定、不具备条件的药品,要调出目录。总的来说,国家医保局要通过相关工作优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。

  绝不让医?;鸪晌碌摹疤粕狻?/strong>

  “去年央视《焦点访谈》曾经播报过沈阳骗保案,令人触目惊心?!闭攵云N侍?,胡静林指出,按照党中央、国务院的决策部署,国家医保局在2018年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动,目的就是想要扭转和改变现在医?;鸸芾砜?、松、软的现状,想通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保行为,使医保监管制度长出“牙齿”,带上“电”。

  经过这几个月的专项行动,共查处违法违规定点医药机构6.6万家,其中解除协议1284家,移送司法127家,还查处违法违规的参保个人2.4万人,移送司法487人。专项行动挽回大量医?;鸬牧魇?,初步估计超过10亿元。总的来说,专项行动取得了一些效果,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额成断崖式下降。但形势依然非常严峻,“我们还要持续发力,继续出重拳、出硬招、打硬仗”。

  胡静林还强调,2019年要将打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事。他提出六条措施,即“三个加大”和“三个用好”?!叭黾哟蟆笔侵福旱谝?,继续加大打击力度,2019年要继续开展专项治理,突出重点,精准打击;第二,要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;第三,要加大曝光力度?!叭鲇煤谩敝傅氖牵旱谝?,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;第二,用好现代信息技术,特别是大数据;第三,用好第三方力量。国家医保局还要加强内部监管,对医保系统内部参与骗保的不法分子也要严厉查处,绝不姑息。国家医保局要坚决维护好医?;鸬陌踩?,绝不让医?;鸪晌碌摹疤粕狻?。

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